[제5호 서식]

지원금 정산서(선정업체) 제출자료 목록

항목	제출자료 목록				확인
필수 제출	1. 지원금 정산 신청서(제6호서식)				□
	2. 완료보고서(제7호서식)				□
	3. 대금결제내역 증빙자료
	결제수단에 따라 선택	계좌이체	1) 국세청 세금신고용 증빙서류 ① 전자세금계산서 ② 수기세금계산서(연매출 3억원 미만) ☞ 시공(제작)업체 ‘직전년도 부가가치세 과세표준 증명’ 제출 2) 입금내역 증빙서류 ① 계좌이체내역서 또는 모바일 송금내역 사 ☞ 입금자와 수령자 “성함”, “계좌번호”, “날짜” 명확히 표기		□
					□
		카드결제	1) 카드 증빙서류 ① 사업자 대표(법인)카드 증빙서류 ☞ “카드번호”, “카드명의” 등 확인 가능한 증빙서류 2) 결제 증빙서류 ① 카드전표		□
					□
	4. 지원금 수령용 통장사본 ☞ 사업자등록증명원 상 대표자(법인) 통장사본 제출				□
	5. 컨설팅 완료보고서(10호 서식) ☞ 컨설턴트가 작성 후 대표자 및 컨설턴트 서명 후 제출
해당시 추가	옥외광고물 제작 시			6.제작업체의 옥외광고업 등록증 사본	□
	안전·위생, 온라인 홍보비 신청자에 한함			7.거래명세서 (소독·청소·안전진단, 온라인홍보(광고) 등 시행한 경우)	□
▶ 본 지원금 신청서 및 공고문의 내용을 모두 확인하고 본인이 직접 서명함을 확인합니다. ▶ 부가세, 자부담금, 초과금액은 신청업체 부담에 동의합니다(부가세 지원 불가) ▶ 필수서류 누락시 지원금 지급이 지연되며 센터의 요청에 따라 적극 협조할 것에 동의합니다.

2022년     월     일

신청업체명		대표자	(인)

[제6호 서식]

지 원 금 정 산  신 청 서

1. 신청자 개요
신청업체명				대표자
2. 신청 내용
단위사업	□ 옥외광고물,인테리어 등 □ CCTV,위생․안전관리 등 □ 온․오프라인 홍보,광고 등
총소요비용	공급가액 (부가세제외)	원	자부담금 (20%)			원		지원금 (80%)		원
외주업체 (총 : 개)	외주업체명					사업자등록번호
	대표자명
지원금 지급처	□ 지원금 소상공인 수령 (총소요비용 입금완료시)
	계좌번호					은행명			예금주
3. 청렴이행서약서
선정업체와 외주업체는 울산광역시 소상공인 행복드림센터(이하 “센터”)에서 시행하는 『남구 소상공인 경영컨설팅 및 환경개선(따뜻한 행복지원) 사업』에 참여하고 수행함에 있어 다음 의무사항을 성실하게 이행하며, 불이행시 당사의 규정에 따른 불이익을 감수할 것을 확약합니다. 1. 선정업체(대표자) 본인은 모든 제출서류를 직접 작성하며, 사업 목적에 맞는 사업 및 지원금을 신청한다. 2. 선정업체와 외주업체는 서로 부당한 이익을 제공하지 않는다. 자부담금 경감, 자부담금 시공사 대납, 과대·허위견적, 서류 대필 및 수수료 요구, 제3자 부당개입, 타 시공사 명의를 이용 등 3. 선정업체와 외주업체는 사업수행과 관련한 모든 행위에 대하여 위법이나 부당한 사항이 발생된 것에 대해서 모든 책임을 진다. 신청업체 휴·폐업, 사업장 양도, 부실시공, 관련서류 위·변조, 선정일 이전 사업시행, 타기관 동일사업 지원 등 4. 위 사항을 위반하여 센터로부터 사업 참여 제한, 지원금 환수, 사법기관 고발 등 제재조치를 받을 수 있으며, 이에 대해 일체의 이의를 제기하지 않음을 확인한다.
2022년 월 일					선정업체 대표 : (인) 외주업체 대표 : (인) 외주업체 대표 : (인) 외주업체 대표 : (인)
울산광역시 소상공인 행복드림센터장 귀중

[제7호 서식]

완 료 보 고 서

1. 추진개요

단위사업

□ 옥외광고물,인테리어 등  □ CCTV,위생․안전관리 등  □ 온․오프라인 홍보,광고 등

시공(제작)내용

시공(제작) 내용

시공(제작) 기간

1.

2.

3.

2022년    월    일   ~     월    일

지원결과물

□ 시공 전/후 사진   □ 사업 결과물   □ 거래명세서(온라인홍보(광고) 등)   □ 기타(        )

2. 설치결과

※별도페이지 가능

시공(제작) 결과물

※ 견적서에 표기된 품목(항목)이 시공 전/후 각각 개별 촬영되어야 함. (별도 첨부 가능)

개선 전

개선 후

개선 전

개선 후

3. 만족도 설문서

1. 귀 사가 금번 지원 사업을 통한 만족점수는?

매우만족 (100∼90)	만족 (89∼80)	보통 (79∼70)	불만족 (69∼60)	매우불만족 (59∼50)
점	점	점	점	점

2. 개선 및 건의사항 : (                                                                     )